ĐỘNG HÓA KHỚP CỔ CHÂN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG HỞ LOẠI IIIB BẰNG KHUNG ILIZAROV

ĐỘNG HÓA KHỚP CỔ CHÂN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG HỞ LOẠI IIIB BẰNG KHUNG ILIZAROV

Gãy xương hở loại IIIB là một tổn thương nghiêm trọng, gây nhiều thách thức trong điều trị do nguy cơ nhiễm trùng cao, mất xương và tổn thương phần mềm rộng. Kỹ thuật Ilizarov là một phương pháp cố định ngoài được sử dụng rộng rãi nhằm giúp bệnh nhân phục hồi chức năng tốt hơn. Trong bài viết này, chúng tôi báo cáo một trường hợp động hóa khớp cổ chân bằng khung Ilizarov để làm rõ hiệu quả và ứng dụng của phương pháp này.

Khung Ilizarov được phát triển bởi Giáo sư Gavriil Ilizarov vào những năm 1950, sử dụng nguyên lý giãn cách và tạo xương mới. Phương pháp này đã được ứng dụng trong điều trị gãy xương khó lành, sửa chữa biến dạng xương, kéo dài chi và hợp nhất xương.

Các ưu điểm của kỹ thuật Ilizarov bao gồm ít xâm lấn, bảo tồn mô mềm tối đa, giảm nguy cơ nhiễm trùng so với phương pháp cố định trong và hỗ trợ chỉnh hình linh hoạt trong suốt quá trình điều trị. Tuy nhiên, nhược điểm là thời gian điều trị kéo dài, bệnh nhân cần tuân thủ theo dõi sát sao để đạt kết quả tối ưu.

Bệnh nhân nam, 49 tuổi, nhập viện trong tình trạng gãy hở độ IIIB 1/3 dưới hai xương cẳng chân trái do tai nạn giao thông. Trước đó, bệnh nhân đã được xử trí cắt lọc vết thương và đặt cố định ngoài tạm thời.

Ổ gãy phức tạp của bệnh nhân trên phim X quang

Sau khi đánh giá tình trạng lâm sàng và hình ảnh học, bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng khung Ilizarov với các bước: cắt lọc lại tổ chức hoại tử, chuẩn bị nền xương ghép; định vị và cố định xương bằng các kim Kirschner và khung Ilizarov; tiến hành ghép xương từ mào chậu vào vùng khuyết xương; điều chỉnh khung theo dõi tiến trình hồi phục. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới sự chỉ đạo của bác sĩ Nguyễn Ngọc Hiếu - Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Quân Y 7A.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân ổn định, vết thương khô và không có dấu hiệu nhiễm trùng. Một tuần sau, bệnh nhân được hướng dẫn tập vận động cổ chân. Sau 3 tháng, hình ảnh X-quang cho thấy sự liền xương tốt, bệnh nhân có thể chịu lực một phần lên chi tổn thương.

Hình chụp X quang sau khi mổ của bệnh nhân

So với các phương pháp cố định trong, Ilizarov mang lại nhiều lợi ích trong trường hợp gãy hở, giúp bảo tồn phần mềm và giảm biến chứng nhiễm trùng. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh tính hiệu quả của phương pháp này, với tỷ lệ thành công cao lên đến 95% trong các trường hợp gãy xương hở phức tạp. Tuy nhiên, bệnh nhân cần thời gian thích nghi với dụng cụ cồng kềnh, đồng thời đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm trong việc điều chỉnh khung để đảm bảo quá trình hồi phục tối ưu.

Báo cáo ca bệnh này cho thấy kỹ thuật Ilizarov là một giải pháp hiệu quả trong điều trị gãy xương hở phức tạp, giúp cải thiện khả năng phục hồi chức năng và giảm nguy cơ biến chứng. Việc áp dụng phương pháp này tại Việt Nam mở ra nhiều cơ hội nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân chấn thương chỉnh hình.

Bs CKII. Nguyễn Ngọc Hiếu- Chủ nhiệm Khoa CTCH, Bệnh viện Quân Y 7A